Formularz A

Lp.	Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
1. Numer wpisu	64/A/2010
2. Zakres przedmiotowy wniosku	dot.wniosku o wydanie zezwolenia na usunięcie drzewa (kasztanoiwec)rosnącego na działce położonej w Gostyninie przy ul. Zazamcze.
3. Znak sprawy	K.7635-63/10
4. Data złożenia	2010-10-20
5. Dane wnioskodawcy	Nazwa podmiotu: Elżbieta Markowska; Siedziba: ; Adres: ; REGON:
6. Wyszczególnienie załączników do wniosku	- kopia aktu własności; - rysunek określający usytuowanie drzewa;
7. Nazwa organu - adresata wniosku	Nazwa podmiotu: Burmistrz Miasta Gostynina; Siedziba: 09-500 Gostynin; Adres: ul. Rynek 26; REGON: 000525872
8. Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)	Urząd Miasta Gostynina; Wydział Gospodarki Komunalnej, Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa; pok. 4; tel. 0-24-236-04-42
9. Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)
10. Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji
11. Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy	[zobacz]
12. Uwagi

Informację wprowadził(a) do BIP: Chmiel vel Chmielecka Izabela
Data udostępnienia w BIP: 2010-10-27 09:01:05